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瞬膜腺增生突出症-第三眼睑腺脱出
瞬膜腺突出症是犬的一种常见眼病，有人将其称为哈德氏腺增生。本病特点是在眼的内眼角突然由现红色小肿物，形似樱桃。多见于美国可卡、英国斗牛、巴赛特猎犬、比格犬、波士顿犭更、北京犬、西施犬、八哥犬等，且幼龄发育的犬多发。
病因：其诱发因素多为饲喂高蛋白高能量动物饲料，如肉类、动物肝脏。 有人认为和遗传有关，也有认为与小型长毛犬毛发长、反复刺激有关。
症状：在内眼眦处，突然出现一红色肿物。肿物小时，有时会自然缩回，但随着肿物的增大，长期露于内眼眦外。本病可单侧眼发生，也可两侧同时发生。病犬表现流泪、发痒、不适、用前爪搔抓或以眼部磨擦其它物体。一般不影响视力，如治疗不及时，肿物增大后可继法其它眼病，致使势力受损。本病对精神状态、食欲及全身情况无影响。
第三眼睑肿大外突,俗称cherry eye. 肿大可能由细菌 感染所引起,通常点眼药一周后可痊愈.若点药后并无改善,则 可能因为:
1. 第三眼睑软骨也向外翻出.即使软组织已消肿,外翻的软骨 仍滯留在外回不去原来的位置,所以外观看来似乎仍无改善, 须进行外科矫正治疗.
2. 若是局部组织增生,则一般的抗生素根本对它没有作用.所 以必须以手术摘除此一增生的组织,并进行病理切片检查,看 看是否有癌细胞存在。一般的处理方式为直接以外科手术摘除,但动物中晚年会有干眼的后遗症,因为第三眼睑负责分泌1/3 的液体润滑眼球表面. 最好先进行病理切片检查后,确定是肿 瘤才切除.
治疗：治疗方法是手术摘除肿物。术后用抗生素眼药水点眼2-3天。
犬第三眼睑脱出症的手术治疗
1 冷冻法治疗犬的瞬膜腺瘤
犬的瞬膜腺瘤主要是由于瞬膜血流分布丰富，腺体分泌过剩所引进起的。俗称“樱桃眼。”这种眼部疾病多发于生长发育阶段的未成年犬，尤以观赏犬为最多，犬部分为单眼发病，少数为双眼发病，影响犬的美观。其症状是瞬膜内侧有黄豆大的瘤体，其表面充血，肿胀。结膜充血，患眼分泌浆液性或粘液性眼屎。其治疗大多采用冷冻治疗患犬50例，均取得根治，此方法简单易学，容易掌握，疗效确实。现介绍如下：
1、材料
（1）致冷剂液态氮，其沸点为—195.0摄氏度。（2）止血钳二把。（3）棉球。（4）1—4%利多卡注解。（5）犬保定架。
2、操作
将患犬侧卧犬保定于保定架，患眼朝上面。在瞬膜腺瘤周围滴一些1—4%利多卡液，让助手确实固定牢其头部，然后用止血钳钳夹瘤体稍向外拉一些使其充分显露。取另一只止血钳夹一棉球浸透液态氮，直接接触于腺瘤体上，使瘤体变白，变坚硬，表面结白霜，形成界限清楚的冰球。自然复温解冻后，可再进行一次冻融过程。松开止血钳即可。术后眼部保持清洁，一般4—6天即可痊愈。
3、冶疗机理
病变被冷冻的温度达到零下20—30摄氏度，即可导致细胞破坏和组织坏死，达到治疗目的。
4、体会
（1）冷冻治疗“樱桃眼”疗效确实，冷冻可以杀死病变细胞，而对相邻的健康组织很少产生损伤作用。
（2）冷冻时疼痛轻微，由于冷冻破坏了感觉神经末稍，故冷冻期间的冷冻后，疼痛轻微可以不用全身麻醉。
（3）冷冻治疗后能促进机体免疫功能，且不留明显疤痕，不以生畸形，达到美观的目的，不易发生术后感染，术后护理方便。
（4）冷冻治疗费用较低，畜主东于接受。
（5）使用安全，冷冻剂无毒性作用，不然不爆。
（6）我们正在利用冷冻法治疗犬的其他疾病。如犬的皮肤乳头瘤、肉芽肿，基底细胞瘤，趾间囊肿等也取得较好的效果。故冷冻法可作为小动物疾病治疗的一种常用方法。
2 首先要确实保定患犬，这一点千万不能疏忽，否则手术将无法进行。对比较调皮的犬一般采用速眠新846 合剂，小型犬每kg 体重0.1ml麻醉，效果就很理想，做完手术可以任其自然苏醒，也可以当时注射苏醒灵3 号（相当846 合剂的1 一1.5 倍用量），数分钟后即可苏醒。若遇到性情比较温顺的小狗，也可不作全麻，徒手牢固保定头部，只给眼内作局部麻醉，即可轻巧麻利地完成手术。待犬麻醉后往眼里点些2 ％利多卡因液或2 ％普鲁卡因液、0.1 ％肾上腺素液，稍等片刻待第三眼睑色泽略白时即可施术。用弯止血钳夹住病变基底部，再用弯手术剪紧贴止血钳之上，迅速轻巧地将病变剪下（剪下的病理标本是肿胀的软骨组织），松开止血钳，马上按压蘸有肾上腺素液的止血纱布。一般情况下基本不出血即可完成手术。如果两侧眼患病，以同样方法再做另一侧。关键是第一步，先用弯止血钳夹住病灶基底部，一则为剪掉病灶固定位置，二则保护眼睛其它部位免被碰伤，三则起到止血作用。为了充分止血，尽可能晚取一会儿止血钳。术后点抗生素眼药，即氯霉素眼药水、红霉素眼膏等均可。
不完全切除术治疗第三眼睑腺脱出症- -
第三眼睑腺脱出（protrusion of the gland of the third eyelid）是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出于眼球表面。第三眼睑腺也称为哈德氏腺（the gland of hander）或瞬膜腺，位于内眼角内侧，具有辅助分泌泪液润滑眼球以及机械性保护眼球的作用。肿大脱出时，因似红色的小樱桃悬于眼内角，故俗称此病为"樱桃眼"或"樱桃肿"；也称为瞬膜腺增生。为了防止引起干性结膜角膜炎，我们在手术治疗中一般适当保留部分腺体，而不是完全切除。我们用该法做过的第三眼睑腺切除术至今还没有发现有继发干性结膜角膜炎的病例。
1 病因
主要发生于生长期的小型观赏犬, 如狮子犬、北京犬、博美犬、比格犬、西施犬等，德国牧羊犬、圣伯纳犬等也有发生。发病无明显的性别差异与季节性。其病因尚不清楚，一般认为是由于：（1）第三眼睑腺血管分布丰富，腺体分泌过剩而致腺体肥大；（2）因第三眼睑腺腺管或管口被炎性产物或异物阻塞而致腺体增大。有人认为主要原因是排泄管阻塞或损伤所致；（3）遗传性因素如先天性瞬膜软骨缺陷和组织缺陷或发育不良。
据我们观察，本病多见于饲养者经济条件优越，主要饲喂肉类、鸡肝、火腿肠等食物，且营养良好的犬多见。其原因可能是腺体分泌物多而黏稠，腺体排泄管由排泄不畅发展至完全阻塞引起。其依据有两点：（1）从症状上看，脱出的腺体由小至最大，慢者三、五天，快者一、两天，而且膨胀至最大后不再继续发展。大部分患犬的眼部炎症并不明显；个别患犬的眼部炎症主要是由于眼部不适，患犬搔抓或在物体上摩擦引起。从脱出腺体膨大的有限性和患眼的炎症表现，可以排除肿瘤和炎症。而腺体排泄管阻塞可以很好的解释上述症状：腺体排泄管阻塞的程度决定病程的快慢，腺体的组织构造决定了其膨大有一定的限度。（2）从病理组织学上看，其腺体肥大，腺泡扩张，腺泡上皮脱落，分泌液潴留。
2 症状
本病以单眼脱出为多，少数双眼同时脱出；也有一眼脱出治愈后另一眼又脱出者。据我们观察左眼的发病率明显高于右眼。病初患眼结膜轻度潮红，流泪，由于不适，有的患犬用前肢搔抓患眼。一、二日后，患眼第三眼睑边缘即发现绿豆大小、至黄豆大小粉红色肉芽状物突出于内眼角；随着病情的发展直至花生粒大，以后不再继续增大。其表面光滑、湿润、质韧。初期，因脱出腺体较小，多能自行回缩于眼睑内；以后由于脱出腺体增大而不能回缩，覆盖部分角膜影响视力。颜色则由初期的粉红色转为紫红色。眼分泌物由初期的浆液性变为黏脓性。如因搔抓破溃而出血，继发细菌感染时，则引起局部炎症，继发结膜炎和角膜炎。一般体温、呼吸、心率及食欲等全身症状变化不大。犬主往往在自己使用各种治疗方法无效后才就诊。
3 诊断
根据典型的临床症状即可做出诊断。
4 治疗
4．1 保定 侧卧保定，患眼朝上。
4．2 麻醉 （1）小型温驯犬，戴嘴套或绑嘴，固定头部和四肢，患眼用生理盐水或2%硼酸溶液冲洗消毒后，用2%普鲁卡因滴眼表面麻醉。（2）凶猛的犬用846麻醉剂以0.05ml/kg体重的剂量作全身麻醉。进入麻醉状态后冲洗消毒患眼，以备手术。
4．3 术式 用镊子夹起脱出的第三眼睑腺，并充分暴露。采用以下方法不完全切除第三眼睑腺。
（1）直接切除法：用小弯止血钳夹住腺体下1/5处，停留3~5min后，用手术刀沿止血钳上缘将腺体切除约4/5，保留约1/5。本法最为简便快捷，缺点是止血不确实。根据我们的经验，只要在创缘上滴上0.1%的肾上腺素，并适当延长钳夹时间，一般不会有出血；即使有少量出血，用棉球（或浸有0.1%肾上腺素的棉球）按压片刻即能完全止血。
（2）切除烧烙法：本法的术式与直接切除法完全相同，只是切除腺体后，用酒精灯烧热手术刀柄钝圆端，烧烙创面，以预防出血。以创面烧烙至白色为度。本法的优点是操作简便，预防出血比钳夹直接切除法确实。
（3）切除缝合法：本法的术式与直接切除法完全相同，只是切除腺体后，用小圆弯针和1号丝线螺旋缝合腺体基部创缘，缝完之后拉紧缝线两端，不打结，线头保留2~3mm长即可。这种方法的优点是腺体切除后其基部的出血可得到有效控制；缺点是手术所需时间较长，术部所留线头若偏长，容易引起结膜炎和角膜炎，或加重羞明流泪、结膜和瞬膜充血水肿以及角膜混浊等症状。
（4）结扎切除法：用镊子夹起脱出的第三眼睑腺，并充分暴露，用止血钳夹住腺体下1/5处，用1号线在止血钳下方结扎，在结扎点外方切除或剪除。本法的注意事项、优缺点同切除缝合法 。
4．4 护理 术后每日3次用抗生素眼药水（膏）点眼，连用5~7d。并防止患犬搔抓患眼。
5 小结与体会
本病的最佳疗法是手术。常用的手术方法有两类：第三眼睑腺完全祛除术和第三眼睑腺内翻术。内翻术与完全祛除术相比，前者虽然保留了第三眼睑腺，但手术复杂、用时较长；后者虽然手术简便、快捷，但是有引起干性结膜角膜炎的可能。为防止引起干性结膜角膜炎，我们在手术中并不完全切除第三眼睑腺，而是适当保留部分腺体，约占腺体的1/5。根据临床观察，我们用该法做过的第三眼睑腺切除术至今还没有发现有继发干性结膜角膜炎的，取得了较好的效果。
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